在購買醫(yī)保時有的人不會選擇和公司一起繳納,而是會選擇自費買,那么自費購買醫(yī)保的話是買一檔好還是買二擋好呢?居民醫(yī)保的一檔和二擋報銷比例是百分之幾?和小編一起來詳細了解一下吧。
醫(yī)保自費買一檔還是二檔好2022
通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。
我們平時工作交的社保,是指醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)和工傷,而在深圳來說,醫(yī)療保險分為一檔、二檔、三檔。而一檔和二檔的區(qū)別在于
1.繳費的標準的不同
一檔是以職工月工資總額為繳費基數(shù),最高為深圳市的上個年度在崗位的職工的平均工資的3倍,最低為深圳市的上個年度在崗位的職工的平均工資的0.6倍。其中,企業(yè)繳費6.2%或者5.2%,個人需要繳費2%。
二檔是以深圳市上個年度在崗位的職工的平均工資為繳費基數(shù),其中,企業(yè)繳費0.6%,個人需要繳費0.2%
2.一檔醫(yī)保賬戶里面會有余額,二檔沒有個人賬戶
醫(yī)保有2個賬戶,一個為個人賬戶,一個為統(tǒng)籌賬戶。一檔醫(yī)保會有一個個人賬戶,并且個人賬戶里面的錢如果自己用不完,可以讓家人綁定,給家人用。
并且,個人賬戶達到一定的金額,可以去定點藥店刷卡買藥。二檔醫(yī)保沒有個人賬戶,不能去定點藥店刷卡買藥,也不能給家人用。
3.門診就醫(yī)不同
一檔可以用醫(yī)??ㄋ⒖瓷钲谌魏我患夜⑨t(yī)院的門診。并且在醫(yī)保目錄內的藥物,由個人賬戶支付70%,醫(yī)保統(tǒng)籌支付30%,門診輸血報銷90%
而二檔的醫(yī)保,需要綁定一家社康,并且只能去綁定的這家社康看門診才可以刷卡報銷,如果需要去醫(yī)院的話,只能去綁定社康的醫(yī)院的上屬大醫(yī)院,并且還需要社康開具的轉診單,才可以去大醫(yī)院門診報銷。
二檔醫(yī)保甲類藥物,只能報銷80%,乙類藥物,只能報銷60%,并且在一個社保年度內,只能報銷1000元,門診輸血報銷70%
所以,在家庭條件支持的情況下,建議大家還是買一檔醫(yī)保比較合適。
居民醫(yī)保一檔和二檔報銷比例
區(qū)別一、繳費比例不同。
醫(yī)保一檔繳費比例為8.2%,單位繳6.2%,個人繳2%,繳費基數(shù)為員工實際繳費工資(最低為4488元),總交費368元;醫(yī)保二檔繳費比例為0.8%,單位繳0.6%,個人繳納0.2%,繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為7480),總交費59.8元;
區(qū)別二、適用人群不同。
醫(yī)保一檔:深戶強制購買一檔,非深戶也可以購買一檔,購買的一般的知名大公司上市公司等;醫(yī)保二擋:一般多為公司類型的單位繳納的是二檔醫(yī)保,因為企業(yè)也要有效益。
區(qū)別三、就醫(yī)原則不同。
一檔參保人:市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī);二檔參保人門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。
區(qū)別三、住院報銷不同。
一檔:住院報90%,需在定點醫(yī)院辦理住院;二檔:住院報90%,需在定點醫(yī)院辦理住院;
區(qū)別四、門診報銷不同。
一檔:連續(xù)參保12個月,年度自費超過¥3131可以報銷70%;社康看門診報30%;大型設備檢查報80%;二檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫(yī)院,門診大型設備檢查和治療單次最高不超過120。
區(qū)別五、參保時間要求不同。
一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。而二檔參保人沒有具體時間要求。