“在導(dǎo)致重癥幾率方面，XBB和BA系變異株相似，甚至更低。但對(duì)于免疫功能不全等比較虛弱的患者，XBB傳播力度的增加可能導(dǎo)致患者數(shù)量增加，包括更多重癥患者的出現(xiàn)?！?/p>
Marcelo Montorzi醫(yī)生線上直播。視頻截圖
隨著奧密克戎新變異株XBB.1.5“登頂”美國(guó)，一則坊間傳聞令蒙脫石散等止瀉藥一度脫銷。
“從美國(guó)現(xiàn)有信息來(lái)看，沒(méi)有顯示新冠最新變異株會(huì)專門攻擊消化系統(tǒng)或血管系統(tǒng)，它的傳染性更強(qiáng)，但毒力并沒(méi)有比BA系變異株更強(qiáng)?！?月3日晚，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、美國(guó)南岸醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生馬塞洛·蒙托齊（Marcelo Montorzi）在直播活動(dòng)中介紹，新冠病毒引起的癥狀大部分位于呼吸道，但一部分人群也會(huì)發(fā)生腹瀉等消化道癥狀。
他建議，如果近期出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)首先去醫(yī)院檢查分析腹瀉原因，在排除細(xì)菌感染或寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的腹瀉后，新冠陽(yáng)性患者可以考慮是新冠導(dǎo)致腹瀉。如果患者適用抗新冠病毒藥物Paxlovid，該藥物也可以幫助緩解腹瀉癥狀。另一方面應(yīng)從飲食入手，多喝水，補(bǔ)充鹽類和鉀類的補(bǔ)劑，防止脫水，同時(shí)多喝米粥、湯等流質(zhì)食物，少吃蔬菜水果，隨后再逐漸增加其他種類食物?！俺前l(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染，不建議使用抗生素藥物治療腹瀉。”
對(duì)此，科普博主、北海道大學(xué)神經(jīng)科學(xué)碩士莊時(shí)利和補(bǔ)充道，蒙脫石散未在美國(guó)獲批上市，國(guó)內(nèi)的臨床證據(jù)較弱，副作用主要是可能引起便秘，平時(shí)備用可以，但沒(méi)必要去搶購(gòu)。
近期，靜注人免疫球蛋白也成為“防疫搶手貨”。蒙托齊并不認(rèn)可這類產(chǎn)品可以預(yù)防或治療新冠，在美國(guó)醫(yī)生也不會(huì)這么使用?！霸黾用庖吡ψ詈玫霓k法就是增加營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠蛋白質(zhì)和維生素。我們沒(méi)有看到任何數(shù)據(jù)或跡象表明，干細(xì)胞回輸類的治療方法可以提高免疫力，而且我們不清楚其副作用?！?/p>
據(jù)蒙托齊估計(jì)，新冠患者繼發(fā)細(xì)菌感染的比例大約為10%，通常是70歲以上有原發(fā)基礎(chǔ)疾病的患者，由于新冠造成的自身免疫系統(tǒng)應(yīng)答，在兩周左右出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎。還有一部分患者，在新冠恢復(fù)過(guò)程中，有一定程度好轉(zhuǎn)，但由于身體虛脫，產(chǎn)生細(xì)菌性感染，病情突然加重。
“在導(dǎo)致重癥幾率方面，XBB和BA系變異株相似，甚至更低。但對(duì)于免疫功能不全等比較虛弱的患者，XBB傳播力度的增加可能導(dǎo)致患者數(shù)量增加，包括更多重癥患者的出現(xiàn)?！?/p>
蒙托齊表示，雖然抗體類藥物對(duì)新毒株已經(jīng)失效，新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)患者如果再次感染XBB毒株，還可以繼續(xù)使用抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）和Remdesivir（瑞德西韋）。
而在疫苗方面，他指出，針對(duì)原始毒株開(kāi)發(fā)的新冠疫苗對(duì)于新毒株的防感染和防重癥效果可能沒(méi)有那么好，目前已上市的二價(jià)疫苗對(duì)BA.5毒株可以提供防護(hù)作用，針對(duì)XBB毒株的防護(hù)效力則還需要時(shí)間去觀察。
據(jù)美國(guó)疾控中心每周監(jiān)測(cè)病例預(yù)測(cè)，在2022年12月25日至31日當(dāng)周，XBB.1.5占比已達(dá)到40.5%。在XBB.1.5最早被發(fā)現(xiàn)的紐約州，整體新冠住院率上升，不過(guò)在XBB.1.5占比更高的東北部等地區(qū)，住院率未出現(xiàn)不成比例的增長(zhǎng)。這也被視為新毒株毒力未有提升的證據(jù)。
美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校遺傳學(xué)博士周葉斌認(rèn)為，從新加坡經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，XBB疫情明顯比之前的BA.5緩和，無(wú)論是XBB還是XBB.1.5，在中國(guó)引發(fā)的二次感染，要超過(guò)當(dāng)下的感染高峰，可能性不高，二次感染不太可能突破短時(shí)間內(nèi)建立起來(lái)的免疫屏障限制。
1月4日，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究學(xué)者、免疫學(xué)博士王宇歌也在公眾號(hào)中指出，既往感染預(yù)防重復(fù)感染的保護(hù)力非常高，這也是不必?fù)?dān)心短期內(nèi)XBB在國(guó)內(nèi)引發(fā)重復(fù)感染高峰的重要原因。有關(guān)重估感染的研究顯示，第二次感染距離第一次感染的時(shí)間平均在139-230天，初次感染提供80%-93%的預(yù)防感染免疫保護(hù)；且二次感染約50%無(wú)癥狀、93%的二次感染會(huì)比第一次感染輕。
