太長不看：
本文要點：
1、不要魔化霧化，兒童發(fā)生痰液增多時，應(yīng)積極給予祛痰治療。
2、霧化藥物部分有配伍禁忌，例如沙丁胺醇與特布他林不能混合使用，需遵循醫(yī)囑購買，不可自行搭配。
2、若藥液只有2ml，可加2ml生理鹽水，若藥液有4ml，可不加。
3、生理鹽水建議買聚丙烯安瓿瓶的，不傷手。
4、國產(chǎn)的霧化藥物比進口便宜不止一點點，但你不一定買的到
5、醫(yī)院的霧化藥物比藥店便宜，但你不一定會去買。
這兩天秋風(fēng)涼爽，催生了絲絲愜意。這才開始感嘆人間忽晚、山河已秋。
冷不丁，感冒又找上門來了
咳咳咳···········咳個不停
為了不讓孩子耽誤上學(xué)，決定還是給他做個霧化加快好轉(zhuǎn)吧
順便總結(jié)了一些霧化常見問題，分享給大家
常用的霧化吸入祛痰藥物有哪些？
家有兒女的對這些霧化藥物多少有點熟悉吧！
例如N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、布地奈德、倍氯米松、氟替卡松、異丙托溴銨、沙丁胺醇、特布他林。（其作用機制、用法用量見文末的表1）
藥物如何選擇？
可以隨機搭配嗎？顯然是不可以的。不同藥物的祛痰機制不同，有些同用能事半功倍，有些同用是配伍禁忌。
例如沙丁胺醇—特布他林，布地奈德—氟替卡松，有證據(jù)確認，不能一起配伍使用。
盡量選擇標記為“C”的配伍，即有臨床研究確證特定混合物的穩(wěn)定和相容性。
例如：布地奈德+乙酰半胱氨酸，布地奈德+沙丁胺醇，布地奈德+特布他林等
不過，非專業(yè)人士還是建議聽從醫(yī)囑購買藥物，不可自行搭配。
藥物的劑型
這里我們討論的是霧化吸入藥物，那肯定要選擇霧化吸入劑。不能用口服溶液代替。從藥物的名稱可以判斷出，例如吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液。
藥物廠家和價格
為什么提到這個呢？我今天去藥店買藥。買了一包布地奈德，5支，八十多。這個價格有點嚇到我了！
查了一下，藥物都有國產(chǎn)和進口的。進口藥物價格相對國產(chǎn)的要高一些?？此诘貐^(qū)的醫(yī)院和藥店供應(yīng)。
例如我院幾種霧化吸入藥物的廠家和價格
藥品名稱 | 廠家 | 價格 | 規(guī)格 |
吸入用布地奈德混懸液 | AstraZeneca Pty Ltd.Australia 澳大利亞 | 70.18 | 1mg:2ml*5支 |
硫酸特布他林霧化液 | AstraZeneca AB,Sweden 瑞典 | 95.44 | 5mg*20支 |
硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液 | 上海信誼金朱藥業(yè)有限公司 | 11.875 | 2.5mg:2.5ml*1支 |
吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液 | Laboratoire Unither 法國 | 49.29 | 2.5ml*10支 |
河北仁合益康藥業(yè)有限公司 | 4.84 | 2.5ml*5支/盒 |
從上述表格我們可以得出2個結(jié)論：
1、進口要比國產(chǎn)貴，1支復(fù)方異丙托溴銨法國的4.929元，河北的0.968元，進口的價格是國產(chǎn)的5倍。
2、藥店要比醫(yī)院貴。同一廠家的布地奈德混懸液，醫(yī)院70.18元，藥店84元。
霧化藥物如何配伍使用呢？一定要加0.9%氯化鈉稀釋嗎？
小容量霧化器是目前臨床最為常用的霧化吸入裝置，其儲液容量一般<10 ml。對大多數(shù)霧化器，適當?shù)乃幰喝萘繛?2 4 毫升。
因此，如果你的藥液只有2ml，建議再加入2ml的生理鹽水。
如果你的藥液有4ml，那么可以不加。藥液混合后30min之內(nèi)要使用。
建議買這種聚丙烯安瓿的，玻璃的容易敲碎割到手。
兒童可以做霧化嗎？
近年來隨著霧化的普及，對霧化的爭議也越來越多。
兒童（尤其是嬰幼兒）由于氣道管腔狹小、肺泡數(shù)量少以及纖毛清除能力弱等因素，黏液分泌增多、腺體增生時更容易堵塞氣道，導(dǎo)致多種危害，如嚴重通氣功能障礙、誘發(fā)或加重呼吸道感染，甚至引起呼吸衰竭和死亡。因此兒童發(fā)生痰液增多時，應(yīng)積極給予祛痰治療。霧化吸入黏液溶解劑或黏液調(diào)節(jié)劑可安全有效地改善患兒咳黏痰癥狀。霧化吸入祛痰對患兒配合度要求低，尤其適用于兒童祛痰治療。
對于 3歲以下無法正確使用咬嘴（口含法）的兒童，應(yīng)使用面罩吸入方式，年長兒童可使用霧化口含嘴或成人專用霧化面罩。兒童患者咳嗽能力較弱，霧化治療時應(yīng)由家長幫助其拍背、促進痰液排出。吸入用祛痰藥物應(yīng)用于兒童患者時，應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)和治療效果調(diào)整用藥劑量和次數(shù)。
治療結(jié)束后注意事項
1、注意及時洗臉和漱口，避免藥物殘留在皮膚上吸收。
2、霧化吸入裝置的消毒與保存：霧化吸入裝置使用后，面罩或咬嘴內(nèi)壁可附著細菌。為避免交叉感染，可選擇一次性使用管路、面罩或口含器，如需重復(fù)使用，應(yīng)做到專人專用。每次使用后對儲藥池、管路、面罩徹底清洗消毒，晾干后封閉存放，避免霧化吸入裝置成為新的感染源。
表1 常用霧化吸入祛痰藥物及作用機制
藥物名稱 | 藥物名稱 | 祛痰作用機制 | 用法用量 |
N-乙酰半胱氨酸（NAC） | 黏液溶解作用：可直接作用于黏痰中二硫鍵（-S-S）使其裂解，降低痰液黏稠度；可使膿性痰液的 DNA 纖維斷裂，尤適用于膿性痰祛除；可有 效改善纖毛運動，增強纖毛清除功能，增加肺泡表面活性物質(zhì)，從而促進黏液排出。此外研究表明 NAC 還具有減少細菌附著、抑制及破壞生物被膜形成，以及協(xié)同抗生素提高抗菌效果等作用。NAC經(jīng)霧化吸入后，可在1 min內(nèi)起效。 | 霧化吸入，300 mg/次，每日1 2次，持續(xù)5 10 d，根據(jù)患者的臨床反應(yīng)和治療效果調(diào)整劑量和次數(shù)。成人和兒童用法相同 | |
氨溴索 | 黏液調(diào)節(jié)作用：霧化吸入氨溴索溶液可促進呼吸道黏膜漿液腺的分泌、減少黏蛋白生成，還可增加黏膜纖毛運動，促進肺表面活性物質(zhì)的釋放，改善痰液排出。 | 12歲以上兒童及成人：15 22.5 mg/次，每日1 2次；2 12歲兒童：15 mg/次，每日1 2次；6個月 2歲兒童：7.5 mg/次，每日1 2次。推薦用藥周期為7 d，具體使用時間根據(jù)患者癥狀延長或者縮短 | |
吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS） | 布地奈德 | 黏液調(diào)節(jié)作用：通過改變氣道細胞的分泌，炎癥細胞的聚集以及分泌細胞對炎癥反應(yīng)所致的增生，從而治療黏液的過度分泌 | 起始劑量：成人：1 2 mg/次，每日2次；兒童：0.5 1.0 mg/次，每日2次。維持劑量（維持劑量應(yīng)個體化）成人：0.5 1.0 mg/次，每日2次；兒童：0.25 0.5 mg/次，每日2次 |
倍氯米松 | 成人：0.8 mg/次，每日1 2次；兒童：0.4 mg/次，每 日1 2次 | ||
氟替卡松 | 4~16歲兒童及青少年哮喘急性發(fā)作的治療：1 mg/次，每日2次 | ||
抗膽堿能藥物 | 異丙托溴銨 | 黏液調(diào)節(jié)作用：膽堿能受體M3具有調(diào)節(jié)黏膜下腺體分泌的作用，抗膽堿能藥物可通過和該類受體結(jié)合并抑制腺體分泌、減少黏蛋白排出，因此也可促進黏液清除。 | 用于維持治療，成人和 12 歲以上青少年，500 μg/次，每日3~4次；用于急性發(fā)作治療，500 μg/次，患者病情穩(wěn)定前可重復(fù)給藥，日劑量超過 2 mg異丙托溴銨應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護下給藥 |
β2受體激動劑 | 沙丁胺醇 | 黏液動力作用：β2受體激動劑在舒張支氣管的同時，能增加纖毛運動，從而促進黏液清除。 | 成人：2.5 5 mg/次，按病情需要劑量可高達 10mg/次，每日可用4次；12歲以下兒童：最小起始劑量 2.5 mg/次，按病情需要劑量可高達 5 mg/次，每日可用4次 |
特布他林 | 成人及體重20 kg以上兒童：5 mg/次，3次/d；20kg以下兒童：2.5 mg/次，最多4次/d | ||
