痛風(fēng)患者吃肉少的并不見(jiàn)少，有些甚至連肉都不沾。整天吃素后，卻發(fā)現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎依然會(huì)時(shí)不時(shí)疼一下。回頭問(wèn)醫(yī)生：“我肉都沒(méi)吃了，為什么尿酸依然高，痛風(fēng)依然發(fā)作呢？”
其實(shí)醫(yī)生給予痛風(fēng)及高尿酸血癥患者的飲食原則是避開(kāi)高嘌呤食物、減少高嘌呤食物和適量低嘌呤食物，并沒(méi)有要求患者不吃嘌呤含量中等的肉類(lèi)。也就是說(shuō)，禽肉、畜肉或魚(yú)肉，對(duì)于高尿酸或痛風(fēng)的人來(lái)說(shuō)可以吃，但是要把握量。
畢竟長(zhǎng)期不攝入肉類(lèi)，也就會(huì)減少優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，那么參與人體代謝的各種酶的生成也就會(huì)出現(xiàn)缺失。通俗地說(shuō)叫營(yíng)養(yǎng)失衡，營(yíng)養(yǎng)失衡后身體各個(gè)組織器官的功能也會(huì)下降，嘌呤代謝能力也會(huì)跟著下降。
這就是為什么有的高尿酸血癥患者只吃青菜不吃肉，最后偏偏還發(fā)作痛風(fēng)的原因。相比嘌呤食物的選擇而言，均衡飲食對(duì)于高尿酸的人來(lái)說(shuō)更為重要。
我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)，今天我就來(lái)談?wù)勀蛩岣邞?yīng)該怎么吃肉的問(wèn)題。
這些動(dòng)物肉類(lèi)嘌呤含量高，建議不吃或少吃
對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者，常常強(qiáng)調(diào)的是要少吃高嘌呤食物，其實(shí)也是少吃高蛋白食物，所以高嘌呤食物和高蛋白食物基本上是同時(shí)出現(xiàn)。
為什么要少吃高嘌呤食物呢？主要是因?yàn)槿梭w的尿酸有20%來(lái)源于食物等外源性因素，而飲食可以通過(guò)影響尿酸生成及腎排泄尿酸進(jìn)而引起血尿酸水平的變化；進(jìn)食高嘌呤食物將增加尿酸生成，對(duì)尿酸的控制不利。
什么是高嘌呤食物？每100克食物中，嘌呤含量在150毫克以上的食物就是高嘌呤食物，是痛風(fēng)患者需要盡量避開(kāi)或遠(yuǎn)離的食物。
不少痛風(fēng)患者說(shuō)，患上痛風(fēng)后就等于要遠(yuǎn)離“美味佳肴”。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)“美味佳肴”的嘌呤含量都屬于高嘌呤食物，而這些食物很難被人們拒絕，吃起來(lái)難免讓人“愛(ài)不釋口”；可是一不留神就會(huì)容易食用過(guò)量，導(dǎo)致尿酸飆升。
那么哪些禽肉、畜肉和水產(chǎn)類(lèi)食物該避開(kāi)呢？劉醫(yī)生在這里為大家列舉出來(lái)：
- 痛風(fēng)患者需要避開(kāi)的禽肉：鴨肝、雞肝、鴨腸、鵝肝、雞心、鵝腸、鵝肉等
- 痛風(fēng)患者需要避開(kāi)的畜肉：豬大腸、豬肝、豬腎、豬肚、牛肝、牛肚、豬腦、豬小腸、小牛頸肉等
- 痛風(fēng)患者需要避開(kāi)的水產(chǎn)類(lèi)：鰱魚(yú)、白鯧魚(yú)、白帶魚(yú)、鯊魚(yú)、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、秋刀魚(yú)、鰱魚(yú)、鯡魚(yú)、烏魚(yú)、海鰻、牡蠣、蚌蛤等
- 痛風(fēng)患者需要避開(kāi)的濃湯類(lèi)：濃肉湯、雞湯、魚(yú)湯、火鍋湯、海鮮湯等
- 痛風(fēng)患者需要避開(kāi)的其他東西：肉餡、肉罐頭等
對(duì)于這些嘌呤含量高的食物，有一個(gè)原則就是“少量”或“盡量”：少量表示嘌呤攝入量不宜不多；盡量則表示能不吃就不吃；在上述食物中，有些動(dòng)物內(nèi)臟食物不屬于高嘌呤食物，但是這些動(dòng)物內(nèi)臟含有大量膽固醇或脂肪，容易導(dǎo)致心血管疾病，所以也需要盡量少吃。
這些動(dòng)物肉類(lèi)嘌呤含量不低，建議適量和適時(shí)吃
痛風(fēng)患者能不能吃肉呢？劉醫(yī)生告訴大家，實(shí)際上是可以吃肉的。為什么呢？因?yàn)榛旧铣松鲜龈哙堰适澄锿?，其他的食物都屬于中等嘌呤食物，也就?00克食物的嘌呤含量在50~150毫克以?xún)?nèi)。
有些痛風(fēng)患者選擇天天吃素，一點(diǎn)葷腥不沾，實(shí)際上整個(gè)人也會(huì)沒(méi)有精神；而且因?yàn)殚L(zhǎng)期不攝入肉類(lèi)，營(yíng)養(yǎng)失衡，導(dǎo)致人體各個(gè)組織器官功能下降，對(duì)身體沒(méi)有益處。其實(shí)，痛風(fēng)患者并不是一點(diǎn)肉都不吃，適量的吃可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)；因?yàn)閯?dòng)物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成則更符合人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
也就是說(shuō)，痛風(fēng)患者在病情控制較好的情況下， 可以吃一些肉類(lèi)來(lái)保證能夠正常攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。那么哪些禽肉、畜肉和水產(chǎn)類(lèi)食物可以適量的吃呢？我們來(lái)看看：
- 痛風(fēng)患者可以吃的禽肉：雞肉、鴨肉、鴿子肉等
- 痛風(fēng)患者可以吃的畜肉：瘦豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等
- 痛風(fēng)患者可以吃的水產(chǎn)類(lèi)：鱔魚(yú)、草魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、螃蟹、烏賊、蝦、螺、鱈魚(yú)等
- 痛風(fēng)患者可以吃的藻類(lèi)：海帶、紫菜等
一般人在日常膳食中，每天嘌呤的攝入量為600~1000毫克，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期需要控制每天嘌呤攝入量在150毫克左右，而間歇期不能超過(guò)300毫克；一旦攝入超標(biāo)，就有可能導(dǎo)致尿酸升高。
這些動(dòng)物類(lèi)食物可以放心吃，但也不要飲食太單一
對(duì)于痛風(fēng)患者而言，低嘌呤食物自然是“綠燈區(qū)”的食物。大多數(shù)人的認(rèn)識(shí)中，低嘌呤食物就是新鮮蔬菜、水果及谷物、奶類(lèi)等，對(duì)于這些食物可以放心食用。
但是有不少人“矯枉過(guò)正”，認(rèn)為蔬菜嘌呤含量都比較低，不會(huì)繼發(fā)痛風(fēng)，所以不去限制，實(shí)際上這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。首先，低嘌呤飲食不等于素食，其次低嘌呤飲食也不等于飲食單一。尤其是飲食過(guò)于單一，就會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。
另外一方面，有些動(dòng)物類(lèi)食物實(shí)際上嘌呤含量是較低的，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)是比較好的“消息”，也是可以在不過(guò)量的情況下適當(dāng)食用。
- 痛風(fēng)患者放心吃的肉：豬血、豬皮等
- 痛風(fēng)患者放心吃的水產(chǎn)：海參、海蜇皮等
- 痛風(fēng)患者放心吃的奶：低脂或脫脂牛奶、羊奶、奶酪等
- 痛風(fēng)患者放心吃的蛋：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、鵝蛋、咸蛋等
上述飲食的基本原則對(duì)于痛風(fēng)患者適用，實(shí)際上對(duì)于高尿酸血癥患者也適用。但是我們需要記住的是，無(wú)論患者病情處于什么階段，恰當(dāng)?shù)娘嬍晨刂剖潜夭豢缮俚摹Ａ硗?，?duì)于痛風(fēng)性腎病患者、痛風(fēng)合并高血壓或高血脂患者，這些飲食原則需要因人而異。
想要放心地吃，還要注意動(dòng)物類(lèi)食物的烹飪方法
我們都知道，痛風(fēng)患者是不能吃肉湯的，如果用羊肉、牛肉、豬蹄、母雞、老鴨等來(lái)燉湯，那么湯就成為了高嘌呤食物，在喝湯的時(shí)候就會(huì)攝入大量的嘌呤，從而誘發(fā)痛風(fēng)。
這是因?yàn)猷堰适撬苄晕镔|(zhì)，在高溫下更容易溶于水。所以在食用肉類(lèi)食物時(shí)，建議可以采用以下方法去除肉類(lèi)食物中的嘌呤或脂肪：
- 先用水焯燙后再烹飪，這樣可以減少這類(lèi)食物中嘌呤的含量，也可以減少熱量攝入；
- 采用煮的方式，讓嘌呤溶于水，煮至少三分鐘后食用白切肉；
- 采用蒸的方法，蒸十分鐘左右，少油少鹽也能減少嘌呤；
- 采用微波爐烤的方式，可以去除不少油脂和嘌呤，但不建議燒烤。
但是我們要注意，在烹飪的時(shí)候不要加入大量的花椒、辣椒、胡椒、雞精、味精、醬油或醬料等，這些調(diào)料要么刺激性強(qiáng)、要么含鈉鹽過(guò)多、要么嘌呤含量較多，這些也會(huì)成為尿酸高和痛風(fēng)的“陷阱”。
高尿酸血癥如何選擇禽畜水產(chǎn)類(lèi)：
大部分禽畜魚(yú)類(lèi)的嘌呤含量處于中等至高等嘌呤含量之間，高尿酸血癥患者是需要限制攝入量的，但是并不是完全不吃，偶爾解解饞控制好量還是可以吃的。一般建議肉類(lèi)控制在每日75g以?xún)?nèi)，魚(yú)類(lèi)100g以?xún)?nèi)，選擇嘌呤含量相對(duì)較低的品種。具體如圖
圖中是比較常見(jiàn)的禽畜魚(yú)類(lèi)的嘌呤含量，可以看出不同品類(lèi)嘌呤的含量還是差異較大的，在避開(kāi)痛風(fēng)的急性發(fā)作期，低于150mg的可以適量食用，而高于這個(gè)值的就不建議吃了。
同時(shí)食用前建議焯水處理下，這樣又可以去除一部分嘌呤，但不建議做成肉湯或魚(yú)湯等，以少鹽少油的烹飪方式為宜，每天可以分兩頓食用更好。
除此之外，我國(guó)的《高尿酸血癥與痛風(fēng)膳食指南》中也明確指出了以下原則：
高尿酸血癥的朋友可以參考圖中的建議，糾正不良的飲食習(xí)慣，幫助我們更好的控制血尿酸的水平。
近年來(lái)高尿酸血癥的發(fā)病率逐年增加，而且越來(lái)越趨于年輕化，飲食中控制嘌呤攝入量是高尿酸血癥的輔助治療原則之一，此外還需要糾正不良的飲食及生活習(xí)慣，如飲酒、嗜甜等，同時(shí)伴有肥胖的高尿酸血癥患者緩慢減重，有利于改善體內(nèi)代謝紊亂的情況，有助于更好的控制尿酸的水平，降低觸發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)以及其他危害。
當(dāng)尿酸達(dá)到一定水平時(shí)，也需要遵循醫(yī)囑合理用藥，以達(dá)到更好的治療效果。
謝謝閱讀、希望對(duì)您有所幫助。
良好的飲食習(xí)慣對(duì)于高尿酸血癥病情控制必不可少，我們要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行規(guī)范化的治療，以穩(wěn)定控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。高尿酸血癥患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，其中應(yīng)盡量不吃?xún)?nèi)臟（肝臟、腎臟等）、帶殼海鮮（牡蠣、貝殼、龍蝦等）和肉湯（特別是熬煮時(shí)間過(guò)久的濃肉湯）。對(duì)于雞肉、鴨肉、魚(yú)肉、豬肉、羊肉等肉食，建議應(yīng)少吃而不是完全不吃，如果處于痛風(fēng)急性期，則應(yīng)盡量不吃。我們?cè)诔灾?，可以焯水一下再烹飪，由于嘌呤易溶于水，可以減少嘌呤含量。大家在日常生活中可以多吃新鮮蔬菜、多飲水，也可飲用低脂或脫脂乳類(lèi)及其制品，每日可吃一個(gè)雞蛋。同時(shí)，要盡量不飲酒，特別應(yīng)避免飲啤酒和黃酒，也要盡量不飲果汁、可樂(lè)等果糖豐富的飲料。
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高尿酸的人選擇食物是要參考該食物嘌呤含量，含量越低，越好。
注意2點(diǎn)：
- 避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，如肝臟、腎臟、大腸等及貝類(lèi)、龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯等。
- 限制食用高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等及魚(yú)類(lèi)食品。
在這里明確提出肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)嘌呤含量是高的，要限制食用。
我是香草小醫(yī)生，歡迎關(guān)注我，頭條里有關(guān)于高尿酸的詳細(xì)解說(shuō)，有各類(lèi)食物的嘌呤含量，可以參考。謝謝。
